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category: 発作時症候  1/1

発作中に水を飲む:側頭葉てんかんのperi-ictal water drinking

「水を飲む発作=側頭葉てんかん」カンファレンスにて発作時動画を確認しました。すると発作の終了間際に「ペットボトルの水を飲む行動」がみられ、いわゆる”Peri-ictal water drinking”でした。peri-ictal water drinkingはその名の通り、発作中あるいは発作の直後などで「水を飲む行為」です。側頭葉てんかんでの意識減損発作(FIAS)で多いとされ、特に言語非優位半球からの発作との関連性が報告されています。通常、意識減損す...

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前頭葉てんかんの発作型

前頭葉てんかんの発作時症状の話です前頭葉てんかんは様々な運動発作を呈します。代表的なものとしては、非対称性強直発作や過運動発作と言われるものです。過運動発作はその中でもバリエーションに富んでおり、評価が難しい時もあります。特にPNESとの鑑別には注意が必要だと思います。Epilepsia誌に前頭葉てんかんの発作タイプと、その発作焦点の関連性を検証した論文がありました。古典的な過運動発作(ペダリングなど)はprefr...

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全身けいれん≠全般発作

「発作の始まりから全身性の発作=全般発作」は必ずしも成立しません。特に前頭葉てんかんでは注意を要します。提示の症例では、A-1→2→3の順に発作時症状が進展していく様子が示されています。その所見としてはA-1:非対称性強直発作、A-2:”Figure 4 sign”、A-3:両側の間代性発作と表現されます。これらの所見が正しく評価できれば、てんかん焦点の類推が可能となります。つまり・A-1:非対称性強直発作は補足運動野由来の発作...

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「背後の気配を感じる」発作

「実際には誰も存在しないにも関わらず誰かが背後にいる」というような錯覚が、てんかん発作でも出現し得ることを最近知りました。「自分の背後に感じる違和感」、「背後に誰かの気配を感じる」というような奇妙な感覚・錯覚は、精神疾患患者、神経疾患患者あるいは健常者においても経験することが知られていますが、この錯覚に関する脳内機序についてはまだ明確に解明されていません。この論文では、てんかん焦点切除術の術前精査...

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非てんかん性心因性発作? てんかん発作?-全身けいれん中でも意識がある-

先日の外来紹介で全身けいれんの発作なのに、意識消失しない(発作中の記憶がある)と訴える患者さんがいました。紹介理由は「全身で痙攣している最中も記憶があるという奇異な訴えは、てんかんではなく、非てんかん性心因性発作(PNES:psychogenic non-epileptic seizure)ではないか」というものでした。一般に、全身けいれん(GTCS;generalized tonic clonic seizure)であれば、通常は全脳にてんかん活動が波及し、意識の中...

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